现在无需太担心猴痘的10个理由

 

 
原只非洲罕见传染病的猴痘Monkeypox,自2022年5月起转播至欧洲洲及大洋洲等非属痘流行国家。5月7日,英国出现(非洲之外的一例该病患曾在尼日染病到英国后发病。

人们普遍担心,猴痘疫情会像新冠大流行一样变得难以控制,并令诸国再次陷入长期封锁状态。


就此,西班牙萨拉曼卡大学(University of Salamanca)微生物学家冈萨雷斯(Raul Rivas Gonzalez)在知识共享网站《对话》(The Conversation)中,提出“现在不需要太担心(猴痘疫情的10个理由”

1、它是一种已知病毒

猴痘在1958年就已被发现,并在研究室饲养的猴群中爆发过两次类似天花的疾病。而首例人类猴痘病例是于1970年8月在刚果民主共和国出现的。从那时起,科学家就对该病毒进行了研究,并予以严密监测。

2、它是一种比较稳定的病毒

与冠状病毒、流感病毒或RNA病毒相比,猴痘病毒是一种相对较大的DNA病毒,其变异速度较慢,突变系统易于被检测乃至修复。这意味着,猴痘病毒不太可能“突然”或以“高速率”突变,令人类传播率变高或出现高变异性。这也代表,一旦痊愈,病患对此病毒就会有“长期免疫力”。

迄今为止,已整理出两种基因分化支:西非分枝和中非分枝。两者在地理位置上相隔,且流行病学和临床上有明确差异。DNA序列显示,目前流行的病毒是一种在西非流行的温和型病毒,它与2018年、2019年在英国、新加坡和以色列被检测到的猴痘病毒种类密切相关。

3、全球已有一些人具有一定程度的免疫力

猴痘病毒、天花病毒和牛痘病毒是密切相关的“正痘病毒”。历史数据表明,接种过天花疫苗的人对猴痘有大约85%保护力。天花在1980年被宣布根除,因此,接种过天花疫苗的人,也就是现在大约45 岁以上的很大一部分人都不太容易感染猴痘。

4、我们知道它是如何传染的

“人畜共通传染病”的传播途径无外乎三个,一是人类直接接触到受感染动物的血液、体液、黏膜或皮肤损伤处;二是食用受感染动物的生肉或未煮熟的肉;三是人类被动物咬伤或抓伤。

而对于“人与人之间”的传播途径,则主要是“近距离接触到飞沫微粒、呼吸道分泌物、皮肤损伤或沾染到带病毒的物体表面”;此外,病毒会透过胎盘从母体传给胎儿,或者,在婴儿出生期间以及出生后的亲密接触中,经由皮肤、呼吸道或粘膜伤口进入人体。

关键是,我们已经了解猴痘病毒传播的途径,因此可以制定出有效的预防措施。

5、人与人之间的传播“不会太严重”

这次是欧洲首次出现猴痘,但其与西非、中非在流行病学中没有关系,所以,“透过飞沫或接触到了受感染的伤口”是导致本次疫情最可能的传播途径。

欧洲大多数病例都是年轻男性,其中不少人是同性性行为者。性伴侣之间因性交过程中的密切接触而增加了感染的机会。可以确定的是,没有密切接触,传染机率就会很低。

6、它的临床表现通常较轻

猴痘症状持续2-4周便会自然好转。从之前的历史来看,非洲猴痘的死亡率约为 0%-11%,但须提及的是,猴痘在幼儿中死亡比率较高。

根据非洲国家研究统计,迄今为止,流行于欧洲的这种西非猴痘的致死率大约为3.6%。儿童、年轻人和免疫低下者的死亡率较高,大多数人都会在几周内康复。

7、它的症状明显且独特

猴痘病毒很容易追踪,因为它跟可以无症状传播的新冠病毒(SARS-CoV-2)有所不同。由于会引起皮肤损伤,猴痘患者通常难以被忽视。同时,猴痘发烧、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛和无力等症状也有助于诊断以及感染者检测。

从发烧的第一天到第三天,皮肤会出现独特的疹子。皮疹会出现在面部(95%的病例)、手掌和脚底(75%的病例),此外,口腔黏膜、生殖器、结膜及角膜也会受到影响。

皮疹的发展过程时,从起初的“膨面斑点”,依序发展为“稍微隆起的丘疹、充满透明液体的水疱、有着淡黄色液体的脓疱”,最后结痂脱落。其数量因人而异,最少几个,最多几千个。

8、检测方法快速又有效

在欧洲、美洲和非洲的许多实验室中,我们可以透过实时聚合链反应从可能被感染的皮肤损伤中检测到猴痘病毒,可以利用试纸擦拭结痂或流出的液体采样,不需要使用到血液样本。

及时的PCR核酸检测,不仅可以区分出猴痘病毒和其他正痘病毒,还可以分辨出猴痘两种不同的分化枝(西非与刚果)。

9. 疫苗很有效

针对牛痘病毒的第一代天花疫苗早已不复存在,但现已研发出来的第二代和第三代疫苗,足以帮助人类对抗天花和猴痘。

丹麦活性减毒疫苗“Jynneos”现已被欧盟命名为“Imvanex”,在加拿大则被命名为“Imvamune”,是第三代(天花)疫苗,含有改良过的安卡拉牛痘病毒(MVA-BN)——其无法在人体内发挥复制能力,但能够引发体内免疫力来抵抗天花和猴痘。

Jynneos疫苗是唯一获得美国食品药局(FDA) 批准用于非军事用途的猴痘和非复制型天花疫苗。

10、抗病毒药物非常有效

在体外实验及动物研究中,西多福韦和(Cidofovir)和布尔西多福韦(Brincidofovir)两种药物都对痘病毒具有活性。布尔西多福韦是一种能够对付多种双链DNA病毒(如猴痘病毒)的DNA聚合酶有效抑制剂。

Tecovirimat(ST-246)也可有效治疗正痘病毒所引起的疾病,人体临床试验显示,此药物安全,且耐受性高,副作用很小。Tecovirimat可以很好地治疗感染了牛痘、猴痘和人类天花的儿童及成年(体重至少13 公斤)。

 


西班牙萨拉曼卡大学(University of Salamanca)微生物学家冈萨雷斯(Raul Rivas Gonzalez)希望当前的疫情“能被控制住,而无需采取疫苗接种以外的封锁政策”。


但他同时指出,虽然有以上这些好消息,但人们仍必须保持警惕与谨慎,因为关于猴痘,仍有许多未解之谜——比如这次猴痘是“悄悄传开”,病例增加得非常突然,且每次爆发都可以追溯到几个同时的感染源……(如果没有其他原因的话),那就很可能是“突变”所致。

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