上周末，魁北克省政府在“强制表决程序”下通过了备受争议的《第106号法案》。该项“特别法律”旨在“全面改革医生薪酬制度”，并强化了该制度对公共医疗服务可及性的集体责任。
媒体Journal de Québec对此项饱受批评的新法律进行了摘要总结，本文可以帮助您更加清楚地了解，并理解该项法律将为您带来哪些改变。
新法三大核心
1. 全民强制分诊与分级接入
新法规定，从2026年4月1日起，所有没有家庭医生的人将被强制分配给家庭医生或其他医疗专业人员，如专科护士（NP/IPS）。
依照“健康状况”，患者将被贴上红、橙、黄三种标签，2026年4月1日起，最弱势群体（红标）将得到优先照顾。同年7月1日起，中度（橙标）或轻微慢性疾病（黄标）群体将获得优先照顾。2027年1月1日起实现全民覆盖（取消优先）。
2. 混合薪酬模式与绩效挂钩
家庭医生的报酬将基于三个部分：按“人头”收费（根据名单上的患者数量和患者的脆弱程度）、按“服务”收费（与临床程序相关的固定费率）以及按“小时”收费。
其中15%至25%的薪酬将与“旨在改善医疗服务可及性的”的集体绩效目标挂钩，如“缩短等待时间、提高服务覆盖率”等。具体指标将在省级与地区层面进一步设定（有待谈判明确)。
3. 限制医生的集体行动与施压手段
新法明文禁止医生通过“协同行动”向政府施压，包括“罢工、拒绝教学”等行动。换句话说，禁止医生在诸如提高工作条件的谈判中使用任何会对其专业活动或患者获得医疗服务产生负面影响的压力手段，
抵制教学的医生将面临最高每日2万加元的罚款，家庭医学团体（GMF）则可能被罚最高50万加元。
注：《第106号法案》的正式名称为《旨在确立医生在改善医疗服务可及性方面的集体责任与问责制法案》，其具体内容目前尚未在魁省官方立法数据库中全文公开。根据政府与媒体披露，上述“核心条款”已在多个渠道获得确认。
政府态度坚决
魁省卫生部长克里斯蒂安·杜贝（Christian Dubé）表示，魁省目前有超过150万人没有家庭医生，其中包括20万名患有慢性疾病的人。改革的目标是“打破现有体制的惰性，提升医疗服务的公平性与效率”。
魁省省长弗朗索瓦·勒戈（François Legault）则强调：“我们已经等待了23年，现在是时候开始行动了。”
医界强烈反弹
该法律遭到多方“批评”，甚至是“强烈反对”。
魁北克全科医生联合会（FMOQ）担心，“强制分配”将使“预约”变得更加困难，医生和家庭医学团体 (GMF) 将不堪重负，花费大量时间去面对一些“身体健康”或“仅患有轻微疾病”的人。
魁北克省专科医生联合会（FMSQ）主席文森特·奥利瓦医生（Dr. Vincent Oliva）则警告称，新法律将造成混乱，甚至可能造成医疗服务中断。
魁北克神经病学协会主席表示，新的薪酬与绩效挂钩机制将使一些医疗专家的工资减少高达40%……
“新法治下，医生将偏向于优先选择那些‘容易管理’的患者，而将那些‘重症或病情复杂的病患’暂放一旁。在未能同步增加医疗资源的情况下，新法就是在将系统性问题转嫁给医务人员。”
针对“限制医生的集体行动与施压手段”一条，魁北克医学协会直言，政府正在侵犯其成员的基本权利。
后续观察
今早，在被问及“有大约一百名医生可能会离开魁省，政府将采取什么措施”时，卫生部长克里斯蒂安·杜贝表示，目前不会制裁。
杜贝说：“我更愿意让他们相信新法的好处。制裁不是我们的目标，况且我们还没到那一步……我需要花些时间，先弄清楚：到底谁想离开？他们的离开对哪些地区存在哪些影响？”
可以预见的是，随着新法实施，魁省医疗系统将进入深度调整期。
医生与政府之间的博弈仍在继续，一些谈判仍在拉锯，改革成效与社会反响有待进一步观察。
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